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La comunidad internacional no ha podido llegar a acuerdo respecto de la explicación de la declinación de la mortalidad.

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Sin embargo, no se ha podido determinar con certeza qué tipo de lesiones precoces detectadas por este examen significarían a los sujetos tratados un beneficio en términos de sobrevida.

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Estu dios ecológicos, que comparan la mortalidad entre países o regiones con distintos niveles de cobertura de este examen, no han encontrado diferencias favorables al tamizaje. En la comparación entre países destaca Inglaterra, donde la baja cobertura de este examen se ha Adelgazar 10 kilos reflejada en tasas estables de incidencia, a pesar de lo cual se observa una tendencia a la reducción de la mortalidad En el estado austríaco de Tirol, donde se implementó epidemiologia cancer de prostata chile tamizaje poblacional masivo epidemiologia cancer de prostata chilese observó una reducción en la mortalidad mayor que en el resto del país, la cual, sin embargo, no se vio acompañada del aumento concomitante de la incidencia que reflejaría el efecto directo del uso de este examen Por otra parte, la breve latencia que se ha observado entre cambios en la incidencia reflejando la intensidad de tamizaje y cambios en la mortalidad hace poco probable que el tamizaje con APE explique la reducción en ésta, pues este efecto debiera observarse después de algunos años.

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Cabe señalar, sin embargo, que diferentes autores adjudican al tamizaje con APE variados tiempos de latencia, que van desde epidemiologia cancer de prostata chile hasta diez años. Por otra parte, existe el antecedente del sesgo por casos de larga duración length bias epidemiologia cancer de prostata chile, esto es, que las pruebas de tamizaje tienden a detectar tumores de crecimiento lento, de menor letalidad y mejor sobrevida que los detectados clínicamente Sin embargo, la reducción de la mortalidad en EEUU por debajo de los valores previos al inicio de la utilización del APE, así como la mayor reducción de la mortalidad en comparación con Inglaterra, país donde se desincentiva el uso de este examen, son argumentos a favor de la utilidad del mismo en reducir la mortalidad 15 Con todo, se estima que sólo una parte de la reducción en la mortalidad podría ser atribuible al uso del APE.

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La otra explicación para entender la reducción de la mortalidad es una mejoría en las intervenciones terapéuticas. En este sentido, distintos autores mencionan a la prostatectomía radical 15a la quimioterapia y a los tratamientos paliativos, que aumentan la sobreviva de los casos terminales, como posibles explicaciones.

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Los criterios para iniciar una campaña de tamizaje poblacional masivo Wilson y Junger,incluyen, entre otros, el que la enfermedad tenga una historia natural conocida y que el tratamiento precoz confiera un mayor beneficio que el tratamiento en etapas avanzadas Lo anterior conlleva que no se ha podido medir el beneficio en cuanto a sobrevida epidemiologia cancer de prostata chile los epidemiologia cancer de prostata chile diagnosticados y tratados precozmente.

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